Macrosomie au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville

La macrosomie constitue un problème de santé publique en Afrique subsaharienne, en raison de l'importance de sa morbidité et mortalité néonatales. Dans le monde, sa fréquence est en augmentation et peu d'études ont été réalisées au Gabon. Objectif : déterminer la fréquence, évaluer le pronostic materno-foetal et identifier les facteurs associés aux risques de la macrosomie. Patients et méthodes : il s'agissait d'une étude descriptive, analytique et prospective qui a été réalisée entre janvier et décembre 2017 au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville. Les nouveaux nés de poids supérieur ou égal à 4 000 grammes ou supérieur au 90ème percentile des courbes de référence pour l'âge gestationnel ont été inclus. Les variables étudiées étaient sociodémographiques, les antécédents, le mode d'accouchement et les complications cliniques chez la mère. Pour le nouveau-né, elles concernaient, les paramètres anthropométriques, le score d'Apgar et le profil évolutif. Le test Khi 2 a été utilisé pour la comparaison des proportions avec un seuil de signification de p≤ 0,05. Résultats : la fréquence de la macrosomie était de 3,85%. L'âge moyen des mères était de 29,3 ± 6,1 ans. Un antécédent de macrosomie était retrouvé dans 47 cas (15,6%) et un de diabète gestationnel dans deux cas (0,7%). L'accouchement était par voie basse dans 247 cas (81,8 %) et en présentation céphalique dans 297 cas (98,3%). Une déchirure périnéale était notée dans 67 cas (22,2 %). Les nouveau-nés étaient à terme dans 182 cas (60,2%), de sexe masculin dans 201 cas (66,6%) et de sexe féminin dans 101 cas (33,4%). Ils avaient un poids moyen de 4257 ± 275,3 grammes, le score d'APGAR était ≥ 7 à la 1ère minute dans 253 cas (83,8%). Une élongation du plexus brachial était notée dans 22 cas (7,3%) et un décès dans neuf 9 cas (3,0%). Un poids de naissance supérieur à 4 500 grammes augmentait le risque de complications associé à la macrosomie. Conclusion : La macrosomie est peu fréquente dans notre contexte hospitalier mais la morbi-mortalité maternelle et néonatale qui en découle n'est pas négligeable. Le diagnostic précoce de macrosomie et une prise en charge multidisciplinaire permettrait de réduire la survenue de complications

Suivi médical et scolarité de l'enfant drépanocytaire au Gabon

Introduction. La drépanocytose est la première affection génétique. sa chronicité et la sévérité des crises nécessitent un suivi médical et social pour une intégration optimale des jeunes patients. Le but de cette enquête était d'évaluer le suivi médical des patients drépanocytaires du Gabon, et de coter leur scolarité. Méthodologie. Il s'agit d'une étude transversale descriptive, menée de décembre à 2015 à décembre 2016, incluant des drépanocytaires de Libreville et Lambaréné. Les variables analysées étaient les données sociodémographiques de l'enfant et de la famille, les éléments du traitement intercritique, la prise de pharmacopée traditionnelle, le parcours scolaire. Résultats. Nous avons inclus 217 filles et garçons de 7,8 ± 3,4 ans, le sex ratio était 1,1 (NS), provenant de familles dont la mère avait une médiane d'âge de 35 ans, un niveau scolaire universitaire dans 46,6%, le nombre moyen d'enfants à domicile était 3,7 ± 1,9. Le chef de famille était cadre supérieur dans 2,8% des cas. 71% des enfants avaient un suivi médical régulier ; 89,9% prenaient régulièrement de l'acide folique et 26,7% avaient recours à un traitement traditionnel régulier. Parmi les 114 enfants drépanocytaires d'âge scolaire, la scolarité était bonne ou excellente dans 70% des cas et en retard dans 30% des cas. Conclusion. Il y a une grande disparité dans la prise en charge de l'enfant drépanocytaire au Gabon, d'où la nécessité d'une harmonisation En effet, environ un tiers des enfants drépanocytaires gabonais ont un retard de scolarité

Supplémentation en fer de l'enfant africain: évolution des marqueurs biologiques, et facteurs associés

Introduction : La supplémentation par les sels de fer constitue un des piliers de la lutte contre la carence en fer. Le but de cette enquête était de déterminer la cinétique des marqueurs de la carence en fer lors d'une supplémentation. Méthodologie : Etude prospective, qui incluait des enfants de 6 mois à 5 ans, anémiés et carencés en fer, supplémentés en sels de fer après déparasitage anti helminthes intestinaux. Une numération formule sanguine et le dosage de ferritine, transferrine, fer sérique et capacité de saturation de la transferrine étaient réalisés avant le début, à 6 semaines et 12 semaines de traitement. Résultats : Sur les 121 enfants du départ, 103 sont allés au bout de l'enquête. Les enfants étaient âgés en moyenne de 36,2 ± 12,8 mois, ils provenaient de familles classées comme « moyennes riches » pour 39,8% (n=41), « moyennes pauvres » pour 42,7 % (n=44), et « pauvres » pour 11,7% (n=12). A l'induction du traitement le taux moyen d'hémoglobine était de 9,8 g/dl ± 1,4, à 6 semaines 10,9 g/dl ±1,1, à 12 semaines 12,8 ±0,7. Le taux moyen de ferritine à l'induction était 27,3 ± 19,3, à 6 semaines 42,1±13,4, à 12 semaines 58±12,2. Il n'existait aucun lien entre facteurs sociaux les résultats biologiques à 12 semaines. Conclusion : les paramètres érythrocytaires évoluent au cours de la supplémentation et ne se normalisent qu'à la 12e semaine. Ils permettent un bon suivi de l'efficacité de la supplémentation par sels de fer